ESTUDIOS QUE SE PRACTICAN EN EL LABORATORIO DE PATOLOGÍA:
En los servicios médico-asistenciales y especialmente en las especialidades quirúrgicas con frecuencia se obtienen tejidos y líquidos corporales que obligatoriamente deben ser enviados a análisis por los especialistas en patología.
TÉCNICAS DE DIAGNOSTICO:
La histoquímica: Hematoxilina y eosina son las técnicas mas básica, por costo y complejidad. Pero muchas de las muestras ameritan el uso de diferentes coloraciones en aras de ampliar y optimizar el resultado. Esto se refiere a la demostración por reacciones químicas de afinidad entre un componente celular o tisular y el colorante. Aun los laboratorios más sencillos pueden contar con algunas de estas técnicas.
Mencionare solo algunas de las mas frecuentemente usadas: Giemsa identificación del bacilo Helicobacter Pilory, PAS para demostrar carbohidratos, membranas básales y mucinas; para colágeno la Tricromica de Masson; para fibras reticulares ; para fibras elásticas; Tinciones a base de plata para demostrar hongos como la de Grocott y la de Gomori ; Ziehl -Neelsen para bacilo tuberculoso; Perls para depósitos de hierro; von Kossa para calcio; Fontana para melanocitos y gránulos argentafines y Rojo congo para material amiloide.
LA FIJACIÓN DE LAS MUESTRAS:
Hay numerosas soluciones fijadoras que permiten la preservación de las estructuras celulares y tisulares para el estudio morfológico.
Primero mencionaremos algunos que no se usan en forma rutinaria:
Zenker: Fijador a base de mercurio. La preservación de los detalles celulares es excelente pero los tiempos de fijación, lavado post-fijación y el proceso del tejido son muy exigentes ( dan poca elasticidad en los tiempos) y además los residuos del fijador son tóxicos para el medio ambiente. Es bastante costoso ( toxico para el bolsillo ).
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Se usa en algunos centros para algunas biopsias como médula ósea, ganglio linfático y riñón.
Bouin: Se recomienda para biopsias testiculares.
Carnoy: Es un fijador con cloroformo que disuelve la adiposidad mientras fija el tejido y por tanto facilita el trabajo de aislar los ganglios linfáticos en los especimenes que lo requieren.
El fijador recomendado y utilizado globalmente por su costo y servicio es el formol o formalina. El formol comercial viene al 40% y emite vapores que causan irritación marcada e inmediata en la mucosa nasal y ocular. Esta solución (la comercial) NO es adecuada para fijar biopsias o piezas quirúrgicas.
Se debe tomar 100 cc de formol comercial al 40 % y agregar 900 cc de agua corriente para obtener una solución al 10 % (en realidad es al 4 % pero de nuevo el 10% es el termino que se ha impuesto por tradición). Cuando se acerca la nariz a esta solución se capta el olor a formol pero no tiene el tremendo efecto irritativo del formol comercial.
Esta solución tiene un Ph ácido y una osmolaridad no-fisiológica para las células por tanto es ideal agregar sales de fosfato mono básico (4 g ) y dibasico de sodio ( 6.5 g) para obtener un litro de una solución de Ph neutro compensada en su osmolaridad que permite mejor preservación de los detalles celulares. Este es el denominado formol neutro al 10 % o formol buffer o formol tamponado. Si la muestra amerita estudios de inmunohistoquimica esta fijación permite una adecuada preservación de los determinantes antigénicos que serán demostrados con la técnica.
Si se dificulta obtener las sales de fosfatos - como una medida no-ideal pero mejor que la solución simple al 10% - se puede agregar 9 g de cloruro de sodio o sal de cocina a 1 litro de solución, este fijador se denomina formol-salina.
La muestra debe ser enviada en un recipiente hermético de boca ancha y pared translucida que permita verificar que la muestra quedó en el interior (en envases oscuros a veces se pierden muestras porque quedan pegadas a la pinza, al biotomo o al instrumento que se use para depositar la muestra dentro del recipiente). El volumen de fijador debe ser al menos 10 veces más que el volumen del tejido remitido. Si la muestra es un tumor mamario de 1 x 1 x 1 cm entonces el volumen mínimo de formol buffer debe ser de 10 c.c.
El recipiente con la muestra debe rotularse con un marcador que no se corra o se borre con el agua o sobre un fragmento de esparadrapo que se adhiere al recipiente.
El rotulo debe contener con letra muy legible: Nombre del paciente ojala completo o con iniciales del segundo apellido (a veces el mismo día llegan muestras de dos pacientes y juntos se llaman Jaime Perdomo o Martha Rodríguez); Fecha; Numero de la Historia clínica o de! carné de afiliación a EPS; Tipo de muestra ( ejemplo: Biopsia de endometrio; Nombre de la Dra. o el Dr. que realiza el procedimiento.
RECOMENDAMOS QUE TODAS LAS MUESTRAS SEAN ENVIADAS EN FORMOL Y LAS LAMINA SECADAS EN LUGAR SECO Y POCA VENTILACION SIN APLICAR SECADOR YA QUE MUCHOS DE LOS EXTENDIDOS SON GRUESOS O CARGADOS POR SOBREPOSICION DE TEJIDO CELULAR.
Es muy importante rotular la muestra con los datos previamente enumerados. Si cuentan con un marcador de vidrio o un lápiz punta-de-diamante se puede rotular la lamina directamente con el numero de ingreso al sitema y/o consecutivo físico como sistema complementario de seguridad que debe contener (numero de ingreso, nombre del usuario, cédula, tipo de muestra enviada, medico solicitante y numero de teléfono).
Estos se dividirán de acuerdo al origen y tipo de tejido a recepcionar, es decir las patologías quirúrgicas, biopsias y estudios anatomopatologicos de feto y placenta en un libro y los liquidos corporales, BACAF, secreciones mamarias y tiroideos en otro libro.
APOYO CIENTIFICO Y EDUCATIVO
EL LABORATORIO DE PATOLOGIA Y CITOLOGIA ALHUMED LTDA, esta comprometido con la educación e investigación. Desde el año 2014 realizamos donación de órganos y/o componentes anatómicos para fines de docencia e investigación a la UNIVERSIDAD DE LA GUAJIRA, siguiendo lo establecido en la Resolución 000485 de 2002 emitido por EL INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES.
En convenio con la universidad SAN MARTIN DE PORRES – Cartagena se realizan continuamente investigaciones sobre alteraciones y enfermedades poco comunes, sobresaliendo las investigaciones de ANENCEFALIA CON MIELOMENINGOCELE – REPORTE DE CASO, en calidad de autora y expositora el el XXX CONGRESO CIENTIFICO INTERNACIONAL EN LA CIUDAD DE PANAMA (2015) y FETUS IN FETU con resultado de publicación de caso en revista científica HORIZONTE MEDICO - Colombia (mayo 2016).
